Лечение альгодисменореи в Санкт-Петербурге

Введение:
Болезненные менструации — не просто ежемесячный дискомфорт. Если боль каждый раз выбивает вас из привычного ритма жизни, это может быть альгодисменорея. Это медицинский термин, обозначающий циклически повторяющиеся боли во время месячных, которые часто сопровождаются комплексом других неприятных симптомов. Важно понимать: терпеть сильную боль — не норма. Это сигнал организма, требующий внимания специалиста.

Альгодисменорея (или дисменорея) — это патологическое состояние, характеризующееся болевым синдромом различной интенсивности в нижней части живота и пояснице во время менструации. Боль часто сопровождается вегетативными и эмоциональными нарушениями: слабостью, тошнотой, головной болью, колебаниями настроения.
Основной механизм возникновения боли связан с интенсивными сокращениями матки, спазмом сосудов и раздражением нервных окончаний. Часто это состояние является следствием других гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, миома, воспалительные процессы.

По происхождению выделяют два основных типа:

1. Первичная (функциональная) альгодисменорея. Не связана с анатомическими патологиями органов малого таза. Обычно возникает у молодых девушек через 1-3 года после первой менструации и часто связана с гормональными колебаниями и повышенной чувствительностью к боли.
2. Вторичная (органическая) альгодисменорея. Является симптомом гинекологического заболевания. Ее причина — эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы (эндометрит, аднексит), кисты яичников, спаечный процесс или врожденные аномалии. Боль при этой форме обычно появляется позже, спустя годы безболезненных менструаций.

По интенсивности проявлений различают три степени тяжести:

• Легкая: Умеренная, кратковременная боль, почти не влияющая на активность.
• Средняя: Сильная боль сопровождается слабостью, тошнотой, учащенным мочеиспусканием. Требует приема обезболивающих.
• Тяжелая: Острая, изматывающая боль, полная утрата трудоспособности на несколько дней, рвота, диарея, тахикардия. Стандартные анальгетики часто не помогают.

Симптомы обычно появляются за 1-2 дня до менструации и длятся первые 2-3 дня цикла. Помимо боли внизу живота (ноющей, схваткообразной, распирающей), могут наблюдаться:

• Со стороны нервной системы: головокружение, мигрень, раздражительность, апатия.
• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита.
• Вегетативные реакции: потливость, озноб, учащенное сердцебиение, онемение рук.
• Общее недомогание: слабость, отечность, боли в суставах.

Главный критерий — четкая связь ухудшения самочувствия с менструальным циклом.

Причины различаются в зависимости от формы:

• Первичная форма: Высокий уровень простагландинов (веществ, вызывающих сокращение матки), гормональный дисбаланс, низкий болевой порог, психологические факторы.
• Вторичная форма: Эндометриоз, миома матки (особенно субмукозная), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), кисты яичника, варикоз тазовых вен, установленная ВМС, спайки после операций.

К группе риска относятся женщины с отягощенной наследственностью, ведущие малоподвижный образ жизни, испытывающие хронический стресс, а также курящие и имеющие избыточный вес.

Комплексное обследование — ключ к успешному лечению. На первом приеме гинеколог подробно расспросит вас о характере боли, цикле и перенесенных заболеваниях. Стандартный диагностический план включает:

1. Гинекологический осмотр для оценки состояния органов.
2. УЗИ органов малого таза — основной метод для выявления аномалий, кист, миом, признаков эндометриоза и воспаления.
3. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, мазки на флору и цитологию (ПАП-тест), анализы на половые инфекции (ЗППП).
4. Гормональный профиль (по показаниям): оценка уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы.

В сложных случаях для диагностики может потребоваться гистероскопия или лапароскопия.

Лечение напрямую зависит от установленной причины.

• При первичной альгодисменорее основой терапии часто являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид), которые эффективно блокируют выработку простагландинов. Также могут назначаться гормональные контрацептивы для стабилизации гормонального фона и уменьшения боли.
• При вторичной форме все усилия направлены на лечение основного заболевания (эндометриоза, миомы, воспаления). Здесь применяется и медикаментозная терапия, и, при необходимости, хирургическое лечение (лапароскопия для удаления очагов эндометриоза, спаек, узлов миомы).

Вспомогательную роль играют физиотерапия, иглорефлексотерапия, курсы витаминов (группа B, магний, витамин E) и коррекция образа жизни.
Мнение эксперта
«Многие женщины годами мирятся с ежемесячной болью, считая это своей особенностью. Это опасное заблуждение. Сильная альгодисменорея — это не норма, а клинический симптом. Самолечение анальгетиками без выяснения причины — лишь маскировка проблемы. За болью может скрываться коварное заболевание, такое как эндометриоз, которое без лечения грозит бесплодием. Современная гинекология обладает всеми возможностями, чтобы помочь женщине избавиться от боли и сохранить репродуктивное здоровье. Первый и главный шаг — обратиться к врачу для качественной диагностики».

Альгодисменорея — это серьезная, но решаемая проблема. Не стоит терпеть боль и откладывать визит к врачу. Грамотная диагностика и комплексное лечение позволят вам забыть о ежемесячном дискомфорте и улучшить качество жизни.
Не откладывайте заботу о себе!
Запишитесь на консультацию к гинекологу для составления индивидуального плана диагностики и лечения.